Zanima vas što ima u gradu? Pogledajte aktualni program događanja
Naziv javnog priznanja: * Počasni građanin Grada Varaždina Nagrada Grada Varaždina za životno djelo Medalja Grada Varaždina Plaketa Grada Varaždina
Ime i prezime kandidata/voditelja i članova radne skupine/naziv pravne osobe: * Podaci o osobi/ama koje se predlažu za javno priznanje.
Datum rođenja kandidata: * Podaci o osobi/ama koje se predlažu za javno priznanje.
Zvanje kandidata – ako je primjenjivo: Podaci o osobi/ama koje se predlažu za javno priznanje.
Zanimanje kandidata – ako je primjenjivo: Podaci o osobi/ama koje se predlažu za javno priznanje.
Područje za koje se predlaže dodjela javnog priznanja: * Podaci o osobi/ama koje se predlažu za javno priznanje.
Ime i prezime/naziv pravne osobe koja je predlagatelj: * Podaci o predlagatelju.
Adresa/sjedište predlagatelja: * Podaci o predlagatelju.
e-mail adresa predlagatelja: * Podaci o predlagatelju.
Broj telefona/mobitela predlagatelja: * Podaci o predlagatelju.
Tekst sažetka obrazloženja prijedloga: *
Ime i prezime kandidata te vlastoručni potpis za suglasnost sa sažetkom: ______________________________ * Ime i prezime te vlastoručni potpis kandidata, ovlaštene osobe pravne osobe, voditelja radne skupine odnosno člana obitelji.
Mjesto i datum prijave: *
Ime i prezime predlagatelja te vlastoručni potpis: ______________________________ * Ime i prezime (ovlaštene osobe) predlagatelja te vlastoručni potpis (i pečat - ako je primjenjivo).
Izjava o davanju suglasnosti za obradu osobnih podataka * Prihvaćanjem ove izjave smatra se da izričito dajete privolu Gradu Varaždinu za obradu osobnih podataka u postupku dodjele javnih priznanja Grada Varaždina, kao voditelju obrade u postupku dodjele javnih priznanja. Upravni odjel Grada Varaždina nadležan za poslove Gradskog vijeća postupat će s osobnim podacima sukladno Odluci o javnim priznanjima Grada Varaždina i propisima o zaštiti osobnih podataka. Prihvaćanjem ove izjave i ustupanjem osobnih podataka na obrascu Prijava za dodjelu javnog priznanja Grada Varaždina potvrđujete da ste izjavu pročitali i razumjeli te dopuštate obradu osobnih podataka u navedenu svrhu. Molimo vas da pozorno pročitate ovu izjavu te označite ukoliko se slažete.