Testna CMS stranica - novi korisnici stipendija

Ime: *

Prezime: *

Adresa (ulica): *

Kućni broj: *

Poštanski broj i mjesto: * 42000 Varaždin

OIB: *

Broj mobitela prijavitelja: * (upisati samo brojeve bez posebnih znakova i razmaka)

E-mail adresa: * (upisati važeću email adresu)

Naziv visokog učilišta/srednje škole: *

Adresa visokog učilišta/srednje škole (ulica i kućni broj): *

Poštanski broj i mjesto srednje škole/visokog učilišta: *

Studij/škola: * preddiplomski diplomski integrirani srednja škola

Smjer ili naziv studija / program srednje škole: *

Upisana nastavna godina studija/razred srednje škole: * 2. godina preddiplomskog studija 3. godina preddiplomskog studija 4. godina preddiplomskog studija apsolvent na preddiplomskom studiju 1. godina diplomskog studija 2. godina diplomskog studija apsolvent na diplomskom studiju 2. godina integriranog studija 3. godina integriranog studija 4. godina integriranog studija 5. godina integriranog studija 6. godina integriranog studija apsolvent na integriranom studiju 1. razred srednje škole 2. razred srednje škole 3. razred srednje škole 4. razred srednje škole

Broj godina trajanja studija/razreda srednje škole (ako je neparan broj semestara kod studenata, označava se godina tog semstra): * 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Prosjek ocjena prethodnih razreda srednje škole/godina studija: * (zaokruženo na dvije decimale (npr: 3.54))

IBAN ŽIRO računa podnositelja prijave: * (upisati samo 19 brojeva bez oznake HR i razmaka)

Naziv banke u kojoj je otvoren žiro račun: *

Kartica ili ugovor s IBAN žiro računom: (potrebno je dostaviti obje strane kartice ili ugovora u jednom objedinjenom pdf. formatu)

Dokaz o hrvatskom državljanstvu: (važeća osobna iskaznica - moraju se dostaviti obje strane iskaznice ili putovnica, odnosno domovnica; potrebno je dostaviti u jednom objedinjenom pdf. formatu)

Potvrda o prebivalištu: (ne starija od 30 dana od dana objave Natječaja; potrebno je dostaviti u objedinjenom pdf. fromatu)

Potvrda o upisu: (potvrda srednje škole/visokog učilišta o upisu u razred srednje škole/nastavnu godinu studija u 2021./2022. godini; mora biti jasno vidljiv upisani razred srednje škole/nastavna godina studija u 2021./2022. godini; potrebno je dostaviti u jednom objedinjenom pdf. formatu)

Potvrda o prosjeku ocjena: (potvrda osnovne škole o prosjeku ocjena od 5. do 8. razreda osnovne škole (prilažu SAMO učenici 1. razreda srednje škole), ILI potvrda srednje škole/visokog učilišta o prosjeku ocjena svih prethodnih razreda srednje škole/nastavnih godina studija (zaokruženo na 2 decimale); potrebno je dostaviti u jednom objedinjenom pdf. formatu)

Broj članova zajedničkog kućanstva: * (upisati broj članova zajedničkog kućanstva)

Neobavezno - IZJAVA - članovi zajedničkog kućanstva: (kupiti obrazac u Narodnim novinama i popuniti); dostaviti samo ako se dostavlja Potvrda Porezne uprave o visini dohotka i primitaka za razdoblje 01.01.2021. do 30.06.2021.; potrebno je dostaviti u jednom objedinjenom pdf. formatu)

Neobavezno - Potvrda porezne uprave: (potvrde Porezne uprave o visini dohotka i primitaka za razdoblje 01.01.2021. do 30.06.2021. za SVAKOG člana zajedničkog kućanstva; obrtnici dostavljaju potvrdu za prethodnu kalendarsku godinu; dokumente je potrebno dostaviti u jednom objedinjenom pdf. formatu; ukoliko dokumentacija nije dostavljena kriterij će se bodovati s 0 bodova)

Neobavezno - Potvrda o postignutim rezultatima: (državno i međunarodno natjecanje, nagrada visokog učilišta za rad ili objava rada u domaćoj ili stranoj publikaciji; potrebno je dostaviti u jednom objedinjenom pdf. formatu)

Izjava o davanju privole za korištenje osobnih podataka: * U svrhu prijave na Natječaj za dodjelu stipendija za akademsku/školsku godinu 2021./2022. izjavljujem da sam UPOZNAT/A I SUGLASNA/AN da Upravni odjel za društvene djelatnosti Grada Varaždina temeljem članka 11. Odluke o stipendiranju učenika i studenata koji se školuju na srednjim školama i visokim učilištima („Službeni vjesnik Grada Varaždina“ broj 7/21), može isključivo prikupljati, provjeravati i obrađivati moje osobne podatke u svrhu izvršenja, provedbe i izvještavanja u okviru prijave na Natječaj za dodjelu stipendija za akademsku/školsku godinu 2021./2022., te da se u druge svrhe neće koristiti. Tekst ove Izjave usklađen je sa člankom 6. stavak 1. točka a), člankom 7. te člankom 9. stavak 2. točka a) Uredbe (EU) 2016/679 Europskog parlamenta i Vijeća od 27. travnja 2016. o zaštiti pojedinca u vezi s obradom osobnih podataka i o slobodnom kretanju takvih podataka te o stavljanju izvan snage Direktive 95/46/EZ (Opća uredba o zaštiti podataka) („Službeni list Europske unije“, L119/1) i Zakonom o provedbi Opće uredbe o zaštiti podataka („Narodne novine“ broj 42/18).

Kaznena i materijalna odgovornost * Pod kaznenom i materijalnom odgovornošću IZJAVLJUJEM da nisam korisnik niti jedne druge stipendije, te da su svi navedeni podaci istiniti i točni.

Ova prijava važeća je nakon pritiska tipke "POŠALJI". * Proučio/proučila sam uvjete natječaja.